Tipos de Glaucomas (II): Glaucoma de ángulo estrecho

El humor acuoso se genera en el cuerpo ciliar y va a su desagüe natural que está en el ángulo que forma el iris y la córnea. Si por la forma del ojo y sus estructuras ese ángulo no es suficientemente amplio se ve dificultada la salida de los fluidos y aumenta la tensión ocular.

El humor acuoso se genera en el cuerpo ciliar y va a su desagüe natural que está en el ángulo que forma el iris y la córnea

Generalmente se diagnostica en una revisión ordinaria en la que se aprecia la estrechez del ángulo. En este caso se indica un tratamiento con un láser que va a abrir en el cuerpo del iris una ventana de comunicación para que el humor acuoso pueda fluir y evitar el problema. Esta técnica, conocida como iridotomia, es muy eficaz, pero en ocasiones si el iris es muy grueso hay que realizar dicha ventana mediante una intervención quirúrgica, lo que se conoce como iridectomía.

Ángulo abierto

Ángulo estrecho. El humor acuoso ve dificultado su acceso a su vía de drenaje

Si el ángulo estrecho no se diagnostica o no se trata puede desembocar en un cierre completo de todo el ángulo lo que genera una subida brusca de la tensión ocular que genera un dolor desesperante en el ojo conocido por “Dolor en punzada de clavo”. Se presenta con ese dolor muy intenso, brusca disminución de la visión, ojo rojo, visión de halos coloreados alrededor de las luces, dilatación de la pupila y en ocasiones nauseas y/o vómitos.

El ángulo estrecho se trata con un láser que hace una ventana de comunicación para mejorar la salida del humor acuoso.

Una vez hecha la iridotomía se abre el ángulo y el riesgo de su cierre desaparece

El glaucoma agudo es una urgencia oftalmológica de atención inmediata. Si no se diagnostica y se trata oportunamente, ese cierre completo de las vías de drenaje del humor acuoso puede producir un daño irreversible del nervio óptico por el aumento de la presión intraocular. Inicialmente se hace un tratamiento médico y se intenta una iridotomía con el láser. Si no se consigue hay que realizar una iridectomía quirúrgica.

Iridectomía quirúrgica tras una ataque de tensión, el temido dolor de clavo.

Autor: Fernando Soler

• Oftalmólogo y Doctor en Medicina y Cirugía.
• Director de Innova Ocular Clínica Dr. Soler en Elche.
• Presidente de la Fundación Dr. Soler.
• Director de FacoElche.
• Ex – presidente del Grupo Innova Ocular
• Jefe de Servicio en excedencia del Hospital General Universitario de Elche.

Twitter Facebook